Cardiología y cirugía cardiovascular

Ha alcanzado una tasa de supervivencia en cirugía cardíaca de más del 95 %, incluidas operaciones coronarias y vasculares y aquellas relacionadas con defectos cardíacos congénitos, una cifra que sitúa a la isla entre los países más avanzados en este campo. La información se proporcionó durante el Congreso Internacional Cardiovilla 2015, que se celebra en el Euro Star Hotel en .

Según declaraciones del Dr. Eduardo Rivas, presidente de la Sociedad Cubana de Cardiología, el resultado responde a la voluntad del gobierno cubano de mejorar la calidad de vida de la población, junto con los esfuerzos de la red cardioquirúrgica existente en todo el
país.
También reveló los excelentes resultados en cirugía cardiaca pediátrica, con una alta tasa de eficacia, como resultado del diagnóstico temprano de los niños enfermos, con intervención inmediata antes de que la enfermedad se desarrolle.

Hay alrededor de seis hospitales con un departamento de medicina nuclear en La Habana y algunos en otras provincias, por ejemplo, en Santiago de Cuba, Camagüey, Villa Clara. Trabajan conjuntamente, a menudo tratando pacientes procedentes de otros hospitales. También organizan reuniones científicas especiales para discutir los resultados de varios proyectos de investigación finalizados durante el año precedente.

También participan estudiantes internacionales en los cursos disponibles en el hospital y en la investigación en curso. En el hospital se realizan procedimientos quirúrgicos y procedimientos ambulatorios.
El hospital también lleva a cabo programas de promoción de la salud, programas de nutrición y
ofrece servicios de patología clínica. Los pacientes extranjeros pueden consultar a los profesionales del hospital enviando por correo o fax sus requisitos. (Reformular este fragmento)

El Centro del Corazón Infantil fue fundado en 1986. Es el Centro Nacional de Referencia para la Cardiología Pediátrica y la institución coordinadora central para el resto del país.
Aquí se realizan la mayoría de las grandes cirugías cardíacas pediátricas y desde aquí se coordina la Red Nacional del Corazón Infantil. Para obtener detalles sobre esta red.

Contamos con una Red Nacional de Cardiología Pediátrica mediante la cual cada capital provincial tiene un cardiólogo pediátrico jefe coordinador.
Esta persona realiza interconsultas, organiza y coordina con todos los cardiólogos municipales. El principal hospital pediátrico provincial recibe niños de diferentes partes de la provincia para una atención más especializada según sea necesario, y para el traslado a La Habana si fuera necesario. (Reformular este fragmento)

En 1986, el sistema de salud cubano adoptó el Programa Nacional de Atención a los Niños con Cardiopatías, con el fin de facilitar la gestión integrada de estos casos a nivel nacional. El Programa en sí está subordinado a la División Materno-Infantil del Ministerio de Salud Pública

• Reducir la mortalidad infantil por cardiopatías y mejorar la calidad de vida de los niños nacidos con
  problemas cardíacos congénitos.
• A nivel nacional, ofrecer cirugía cardíaca cuando esté indicada a los niños con malformaciones cardiovasculares.
• Prevenir estas patologías cuando sea posible.
• Proporcionar rehabilitación, especialmente postoperatoria.
• Facilitar la colaboración entre las instituciones relacionadas con este problema de salud.
• Desarrollar la Red Nacional del Corazón Infantil.

El Dr. Eugenio Selman-Housein, quien dirige el Centro del Corazón Infantil en La Habana, señala que su función como eje de la Red Nacional del Corazón Infantil es crítica para el diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de estos pacientes jóvenes. “La red nacional les brinda
atención especializada donde viven”, dice, “y también ofrece orientación a los pediatras locales, médicos y enfermeras de la familia, padres y miembros de la familia.”

La Red incluye tanto instituciones de segundo nivel (hospitales pediátricos, hospitales maternales y servicios de neonatología) como instalaciones de atención primaria (policlínicas comunitarias y consultorios de médico y enfermera de la familia a nivel de barrio). En cada una de las 14 provincias de Cuba y en la Isla de la Juventud, un cardiólogo está encargado de coordinar las actividades de la Red en su territorio y de coordinarlas con el Centro Nacional del Corazón en La Habana.

• En 1986, uno de los primeros pasos del programa estableció el Centro del Corazón Infantil en el Hospital Pediátrico Docente William Soler en La Habana, como centro nacional de referencia para el programa. El trabajo del Centro desde entonces se ha concentrado en:
• Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de cardiopatías congénitas, con énfasis en los más vulnerables: recién nacidos, lactantes menores de un año y cardiopatías complejas.
• Cateterismo intervencionista.
• Rehabilitación cardiovascular.
• Manejo de arritmias.
• Estudios cardiogenéticos.
• Docencia e investigación.
• Formación y educación continua para el personal especializado de la Red Nacional del Corazón Infantil.
• Los siguientes resultados se han alcanzado hasta la fecha:
• Reducción de la mortalidad infantil debido a las cardiopatías congénitas de 3.3 X 1,000 nacidos vivos en 1980 a 0.8 X 1,000 nacidos vivos en 2002-2003. Reducciones similares en la mortalidad relacionada con las cardiopatías también pueden observarse en otros grupos etarios pediátricos. (1)
• Desde 1992, el programa de rehabilitación cardiovascular ha continuado desarrollándose, ofreciendo seguimiento a más de 2,000 de los pacientes que recibieron cirugía en el Centro del Corazón, y alcanzando a niños en todas las provincias a través de la Red Nacional del Corazón Infantil. (1)
• De particular importancia es la formación de posgrado de especialistas mediante programas dirigidos por el Centro, que han atraído la participación de especialistas de alto nivel del extranjero. En 2003, la Cardiología Pediátrica fue aprobada como campo de especialización por el Ministerio de Salud Pública.
• La investigación ha priorizado el estudio de la incidencia, prevalencia y morbilidad dentro del universo de pacientes identificados, adoptando un enfoque de medicina social en las investigaciones. Los estudios genéticos, la prevención y la rehabilitación son temas particularmente importantes para el Centro.
• El Centro ha colaborado con otros Centros del Corazón del país, que ofrecen atención especializada para niños mayores de seis años que presentan cardiopatías menos complejas.

El Dr. Eugenio Selman-Housein, quien dirige el Centro del Corazón Infantil en La Habana, señala que su función como eje de la Red Nacional del Corazón Infantil es crítica para el diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de estos pacientes jóvenes. “La red nacional les brinda
atención especializada donde viven”, dice, “y también ofrece orientación a los pediatras locales, médicos y enfermeras de la familia, padres y miembros de la familia.”

La Red incluye tanto instituciones de segundo nivel (hospitales pediátricos, hospitales maternales y servicios de neonatología) como instalaciones de atención primaria (policlínicas comunitarias y consultorios de médico y enfermera de la familia a nivel de barrio). En cada una de las 14 provincias de Cuba y en la Isla de la Juventud, un cardiólogo está encargado de coordinar las actividades de la Red en su territorio y de coordinarlas con el Centro Nacional del Corazón en La Habana.

• Diagnóstico y referencia de pacientes, según la gravedad de su cardiopatía, priorizando los grupos más vulnerables.
• Seguimiento para pacientes que han recibido cirugía y aquellos que no, enfatizando el manejo integral (atención cardiológica, crecimiento y desarrollo, nutrición, inmunización, etc.) e integración social (en la escuela, posteriormente en el trabajo, durante embarazos de pacientes mujeres).
• Consejería genética a los padres en los Centros Provinciales y Nacionales de Consejería Genética. Esta es también una responsabilidad del cardiólogo pediátrico y del médico de familia..
• A nivel nacional, el diagnóstico prenatal se realiza mediante ecocardiograma a las 20 semanas para todas las mujeres embarazadas. Cuando se diagnostica una cardiopatía en el feto, un equipo de especialistas en cardiología pediátrica, obstetricia-ginecología y genética se reúne con los padres para informarles sobre la naturaleza de la patología y el pronóstico (tanto con cirugía como sin ella). Los padres deciden continuar o interrumpir el embarazo.
  Si deciden continuar, se preparan condiciones para brindar atención especializada al recién nacido inmediatamente después del nacimiento. El programa de profilaxis y control de la fiebre reumática y de las cardiopatías reumáticas ha observado resultados positivos, reduciendo considerablemente las formas más graves de carditis y eliminando las muertes por esta causa entre pacientes pediátricos.
• Se ha dado prioridad a la identificación temprana y al seguimiento de los factores de riesgo coronario para la cardiología preventiva en niños y adolescentes. Dislipidemia, hipertensión arterial, nivel de actividad física, obesidad, diabetes y tabaquismo están entre los factores abordados por cardiólogos pediátricos, pediatras y médicos de atención primaria en el contexto de la salud familiar y comunitaria.
• Como se mencionó arriba, el Programa de Rehabilitación Cardiovascular para niños se realiza en cada provincia, con personal y equipos especializados en hospitales pediátricos y policlínicos.
• La capacitación y la formación de posgrado para los profesionales que integran la Red (cardiólogos, pediatras, neonatólogos, especialistas en cuidados intensivos, ecocardiografistas, fisioterapeutas, enfermeros, técnicos de salud, trabajadores sociales, etc.) se lleva a cabo mediante cursos diplomados semestrales, cursos cortos, talleres, becas nacionales e internacionales y simposios científicos, y reuniones anuales de la propia Red. Dicha formación continua desempeña un papel fundamental en las actividades de la Red. También se evalúan periódicamente los programas locales y provinciales por equipos nacionales de especialistas.
• Se está estableciendo una red informática nacional para conectar todas las provincias con el Centro Infantil del Corazón en La Habana, facilitando la consulta entre especialistas sobre casos específicos y el intercambio científico y de información en general.
• La atención social y comunitaria ofrecida en el nivel primario constituye el pilar fundamental de la Red Nacional.