Osteotomía terapéutica calcánea

Beneficios de la osteotomía calcánea

Los beneficios de la osteotomía calcánea incluyen:

• Mejor alineación del pie

• Reducción del dolor y las molestias

• Mejora del rango de movimiento

• Mejora de la función y la movilidad del pie

• Aumento de la estabilidad

• Mejor calidad de vida en general

Tipos de osteotomía calcánea

Existen varios tipos de osteotomías calcáneas, cada una con un propósito específico:

• Osteotomía calcánea medializante (MCO): Este procedimiento está diseñado para corregir el pie plano (arco caído) reposicionando el hueso del talón hacia adentro para realinear el pie, restaurar un arco más natural, mejorar la función general del pie y prevenir un mayor deterioro de su estructura.

• Osteotomía calcánea lateralizante (LCO): Este procedimiento corrige arcos anormalmente altos desplazando el calcáneo hacia el exterior para redistribuir el peso de forma más equitativa en el pie, reducir el dolor y mejorar la estabilidad.

• Osteotomía de Dwyer: Este procedimiento se realiza para corregir la deformidad en varo del talón, en la que el calcáneo se inclina excesivamente hacia adentro.

• Osteotomía de Evans: Alarga la cara lateral del pie; es especialmente útil para corregir la deformidad del pie plano en niños.

El procedimiento

La osteotomía calcánea es un procedimiento quirúrgico detallado y ejecutado con precisión que incluye:

Antes del procedimiento:

• Evaluación del paciente: Consulta con el cirujano ortopédico, evaluación exhaustiva del historial médico del paciente, examen físico y estudios de imagen (radiografías, resonancia magnética, tomografías) para determinar la magnitud de la deformidad y planificar la cirugía.

• Anesthesia: El procedimiento se realiza típicamente bajo anestesia general o anestesia regional (espinal o epidural), según la condición del paciente.

Durante el procedimiento:

• Incisión de la piel: La ubicación exacta y la longitud de la incisión dependen del tipo de osteotomía que se realice.

• Exposure: Los tejidos blandos y los músculos se retraen cuidadosamente para exponer el calcáneo.

• Osteotomy: Con instrumentos quirúrgicos especializados, como sierras oscilantes o cinceles, el cirujano realiza un corte controlado en el calcáneo. El tipo y la dirección del corte dependen de la osteotomía específica que se realice.

• Recolocación del hueso: La porción cortada del calcáneo se reposiciona cuidadosamente para lograr la corrección deseada.

• Injerto óseo: En algunos pacientes, puede utilizarse un injerto óseo para rellenar las brechas creadas por la recolocación del calcáneo, a fin de garantizar la estabilidad y favorecer la cicatrización.

• Fijación del hueso: El calcáneo reposicionado se fija en su lugar con tornillos, placas o clavos. La elección del método de fijación depende de la osteotomía específica realizada.

• Verificación mediante fluoroscopia: La posición y la alineación del hueso y del material de osteosíntesis se verifican mediante fluoroscopia para asegurar la corrección adecuada.

• Reparación de tejidos blandos: Los tejidos blandos y los músculos se reposicionan y suturan cuidadosamente.

• Cierre de la piel: La incisión cutánea se cierra con suturas o grapas. Se aplica un apósito estéril en el sitio quirúrgico.

Después del procedimiento

• Immobilization: El pie se inmoviliza con un yeso o una bota para proteger el sitio quirúrgico y favorecer la curación. Normalmente se requiere no apoyar el peso o limitar la carga durante varias semanas.

• Monitoring: El paciente es controlado para detectar signos de complicaciones, como infección o lesión nerviosa.

• Fisioterapia: Una vez que se ha producido la cicatrización inicial, se inicia la fisioterapia para restaurar la fuerza, la flexibilidad y la función. Esto incluye ejercicios para mejorar el rango de movimiento y aumentar gradualmente la carga de peso.

Referencias :