La diabetes insípida se produce como resultado de una deficiencia de vasopresina (hormona antidiurética causada por un trastorno hipotalámico-hipofisario, conocida como diabetes insípida central) o por resistencia de los riñones a la vasopresina (diabetes insípida nefrogénica). La enfermedad se caracteriza principalmente por poliuria (excreción abundante de orina) y polidipsia (necesidad patológica de beber agua) y se confirma mediante la prueba de supresión hídrica, que revela una incapacidad para lograr la máxima concentración urinaria.
Poco conocida, la diabetes insípida es rara y a menudo no es detectada por el paciente como una enfermedad, sino que tiende a confundirse simplemente con una ingesta abundante de agua. En el caso de la diabetes insípida neurogénica central, puede aparecer a cualquier edad, y sus únicos síntomas son polydipsia y poliuria. Puede aparecer asociada la necesidad casi incontrolable del paciente de beber grandes cantidades de agua y, a su vez, excretar grandes volúmenes de orina muy diluida, lo que se conoce como poliuria de baja densidad. Esto puede causar que la persona sienta fatiga o malestar, cefalea e incluso mareos. Si la persona no repone la cantidad de agua debido a pérdidas continuas de líquido por la orina, pueden producirse deshidratación e hipovolemia.
Es importante señalar que Diabetes insípida no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Sin embargo, sin el tratamiento adecuado todos causan sed constante y micción frecuente. En el caso de la diabetes mellitus, las personas presentan niveles elevados de glucosa en sangre; quienes padecen diabetes insípida tienen niveles normales de glucemia, pero son sus riñones los que no pueden mantener el equilibrio de líquidos en el organismo.
La diabetes insípida se produce cuando el organismo no puede regular correctamente los niveles de líquidos. Los riñones filtran la porción líquida de la sangre para eliminar desechos. La orina se excreta después de ser temporalmente almacenada en la vejiga. Se necesita una hormona llamada hormona antidiurética, o vasopresina, para devolver el líquido filtrado por los riñones a la corriente sanguínea. Si padece este tipo de diabetes, su organismo no podrá regular adecuadamente los niveles de líquidos. Los diferentes tipos de diabetes incluyen los siguientes:
- Diabetes insípida central: el daño se localiza en la hipófisis o el hipotálamo. Es rara y puede deberse a problemas genéticos, traumatismo craneoencefálico, infección en el cerebro, enfermedades autoinmunes, pérdida del suministro sanguíneo a la hipófisis o tumores en o cerca de la hipófisis;
- Diabetes insípida nefrogénica: se produce cuando existe un defecto en la estructura de los riñones que les impide responder a la hormona antidiurética. Puede ser causada por ciertos medicamentos, problemas genéticos, niveles elevados de calcio en el organismo o una enfermedad renal conocida como enfermedad renal poliquística;
- Diabetes insípida gestacional: es rara y se produce cuando una enzima producida por la placenta destruye la hormona antidiurética de la madre;
- Polidipsia primaria: es la producción de grandes cantidades de orina de baja densidad como resultado de la ingesta excesiva de agua. Puede deberse a daño en el mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo.
Diagnosis:
- La prueba de supresión hídrica es el método más sencillo y fiable para diagnosticar la diabetes insípida central. Esta prueba debe realizarse únicamente bajo supervisión médica, ya que puede provocar deshidratación del paciente. Si se sospecha polidipsia psicógena, el paciente debe ser monitorizado para prevenir la ingestión inadvertida de agua.
La prueba es muy sencilla y comienza con la toma de los signos vitales y del peso del paciente y la extracción de una muestra de sangre para evaluar las concentraciones de electrolitos y la osmolaridad (concentración de partículas activas en la orina). A continuación se recoge la orina una vez cada hora para medir su densidad.
- MRI: puede detectar anomalías en o cerca de la hipófisis. Esta prueba es no invasiva;
- Genetic testing: it will be done if there is a family history.
No existe cura para la diabetes insípida; sin embargo, hay tratamientos muy efectivos que ayudan al paciente a reducir la producción de orina, controlar la sed y evitar la deshidratación.
Treatment:
- Medicamentos hormonales;
- Medicamentos no hormonales, p. ej. diuréticos;
- La diabetes insípida central puede tratarse con reposición hormonal y tratamiento de las causas originarias. Es importante señalar que si la diabetes insípida está presente y no se trata adecuadamente, puede desarrollarse daño renal permanente;
- Reducir la ingesta de sal puede ser beneficioso porque disminuye la diuresis al reducir la carga de solutos.
La diabetes insípida puede provocar un desequilibrio en los minerales presentes en la sangre, como sodio y potasio, que mantienen el equilibrio de líquidos en el organismo. Si esto ocurre, el paciente puede presentar:
- Debilidad;
- Náuseas;
- Vómitos;
- Pérdida de apetito;
- Calambres musculares;
- Confusion.
En resumen, la diabetes insípida es un trastorno poco frecuente del metabolismo del agua. Está causada por la ausencia de respuesta o una respuesta deficiente a la hormona antidiurética vasopresina. Esta hormona controla el equilibrio hídrico mediante la concentración de la orina. Los pacientes con diabetes insípida orinan mucho, por lo que deben beber grandes cantidades de agua.
Si padece alguno de los síntomas anteriores y ha notado que bebe grandes cantidades de agua y también orina mucho, le recomendamos que pida una cita con un médico.
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